ФЕДЕРАЦИЯ СПОРТА ГЛУХИХ ГОРОДА МОСКВЫ

 

 

SPORT DEAF IN MOSCOW 

АУДИОГРАММА

Инструкция оформления аудиограммы

 

На бланке аудиограммы должны заполнить полностью, чтобы получить идентификационный номер для участия в соревнованиях по спорту глухих.

 

Должен быть использован официальный бланк аудиограммы ОСФСГ. Этот бланк можно скачать со сайта

http://osfsg.ru/приложение-2-аудиограмма/

 

Все четыре типа теста (8, 9, 10, 11) на аудиограмме внизу должны быть заполнены полностью на КАЖДОЕухо, включая:

 

- Воздушнаяпроводимость - пожалуйста, проверьте на 500, 1000 и 2000 Гц

 

- Костнаяпроводимость - пожалуйста, проверьте на 500, 1000 и 2000 Гц

 

- Тимпанометрия- пожалуйста, пишите цифрами

 

- Рефлексометрия - пожалуйста, пишите цифрами или NR, если нет отклика, не используйте знак тире (-) или ноль (0).

 

На фото аудиограммы знаки с номерами, которые указывают Вам на обязательные места для заполнения:

 

1. ФИО – полностью фамилия, имя и отчество спортсмена

 

2. Субъект РФ – название субъекта РФ или региона РФ, где числится спортсмен (примеры – город Москва, Новосибирская область, Алтайский край, Чеченская Республика)

 

3. Дата рождения – число, месяц и год рождения спортсмена

 

4. Аудиометрназвание аудиометра

 

5. ФИОпроверяющего – полностью фамилия, имя и отчество врача – аудиолога (сурдолога), который проверял слух спортсмена.

 

6. Калибровканазвание используемой калибровки.

 

7. Датаисследования – дата проверки слуха спортсмена.

 

8. Костнаяпроводимостьзаписать результаты костного теста. (Вставьте символ «левый угол» (правое ухо) – символ «правый угол» (левое ухо) (какуказанов «Ключахксимволам») и начертитеили NR (еслинетотклика), неиспользуйте других символов).

 

9. Воздушнаяпроводимостьзаписать результаты воздушного теста. (Вставьте символ «нолики» (правое ухо) – символ «крестики» (левое ухо) (какуказанов «Ключахксимволам») и начертитеили NR (еслинетотклика), неиспользуйте других символов).

 

10. Тимпанометриязаписать результаты теста тимпанометрии. (Пожалуйста, пишитецифрами).

 

11. Рефлексометриязаписать результаты теста рефлексометрии. (Пожалуйста, пишитецифрамиили NR, еслинетотклика, неиспользуйтезнактире (-) илиноль (0)).

 

12. Средняя потеря слухадобавьте 500, 1000 и 2000 Гц и разделите на три (3) для результата воздушного и костного теста. (Например, после воздушного и костного тестов, от левого уха по воздушной проводимости – 500Гц – 40, 1000Гц – 50, 2000Гц – 55, потом сложить 40, 50, 55 и сумму этого сложения (145) разделить на 3 (три): 145:3 = 48,3)

 

13. Типтугоухостиопределение типа потери слуха, вставляя знак Х, на соответствующее ухо.

 

14. Заключениепожалуйста, напишите при необходимости об этом спортсмене. Если нет оборудования для теста по тимпанограмме или рефлексии, пожалуйста напишите.

 

15. Подпись врача, проводившего исследованиеподпись врача-аудиолога (сурдолога).

 

16. М.П. – печать врача-аудиолога (сурдолога).

17. Печать учреждения - место круглой печати медицинской организации, на базе которой спортсмен проходил аудиометрическое обследование, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, перечень работ и услуг которой включает сурдологию-оториноларингологию.

 

При невыполнении таких требований рассмотрение результатов по допуску спортсмена на соревнованиях будет отложено!!!